Analna fisura je uzdužni rascep sluzokože analnog kanala, najčešće nastao usled otežanog pražnjenja creva i naprezanja. U početnim fazama može zarasti spontano, ali ako simptomi traju duže od 4 do 6 nedelja, stanje prelazi u hronični oblik i zahteva hirurško lečenje.

Uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajući pristup, operacija analne fisure predstavlja trajno rešenje za problem koji značajno narušava kvalitet života

Zašto i kada se radi operacija analne fisure?

Operacija je naročito preporučljiva kada su prisutni simptomi duže vreme i ne reaguju na terapiju (od 4 do 6 nedelje), kao i kod pacijenata koji zbog straha od bola odlažu pražnjenje creva, što dodatno pogoršava stanje.

Pravovremeno hirurško lečenje ne samo da uklanja hroničnu bol, već i sprečava moguće komplikacije i značajno poboljšava kvalitet života.

Operacije analne fisure

Priprema i tok operacije analne fisure

1. Unutrašnja sfinkterotomija

Lateralna interna sfinkterotomija (LIS) je najčešće izvođena hirurška procedura za lečenje hronične analne fisure.

  • Pre intervencije pacijent prolazi kroz detaljan klinički pregled, laboratorijsku obradu i anesteziološku procenu. Daje se saglasnost za operaciju i dobijaju uputstva o pripremi (ishrana, pražnjenje creva, prekid uzimanja pojedinih lekova).
  • LIS se može izvoditi u lokalnoj, spinalnoj ili opštoj anesteziji, u zavisnosti od procene lekara i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.
  • Hirurg tokom operacije identifikuje unutrašnji analni sfinkter – mišić koji kontroliše pražnjenje creva – i pravi mali rez kako bi ga delimično presekao. Time se snižava mišićni tonus i smanjuje pritisak na područje fisure, što omogućava njen oporavak.
  • Rana se u većini slučajeva ne ušiva, već ostaje otvorena i zarasta spontano. Zbog dobre vaskularizacije tog područja, zarastanje je obično brzo i bez komplikacija.
  • Efikasnost preko 90%
  • Minimalno invazivna, bez potrebe za većim rezovima

2. Dilatacija anusa

Dilatacija anusa je procedura kojom se mehanički širi analni kanal bez potrebe za rezanjem mišićnog tkiva. Cilj ove metode je da se smanji mišićni spazam unutrašnjeg analnog sfinktera, koji doprinosi bolu i usporenom zarastanju analne fisure.

Iako je ranije bila češće korišćena, danas se primenjuje ređe zbog povećanog rizika od komplikacija, naročito fekalne inkontinencije (nevoljnog ispuštanja stolice), usled nekontrolisanog oštećenja mišićnog prstena.

3. Hirurško uklanjanje hronične fisure

Kod fisura koje su praćene zadebljanim, fibrotičnim tkivom ili formiranjem kožnih nabora (tzv. skin tag), hirurg uklanja promenjeno tkivo kako bi se omogućilo nesmetano i pravilno zarastanje rane.

4. Botulinum toksin (Botox) – injekcija

Injekcija botoksa u analni sfinkter privremeno opušta mišić i smanjuje pritisak, čime se omogućava zarastanje fisure. Koristi se kao nehirurška alternativa, ali ima slabiji i kraći efekat u poređenju sa operacijom.

Oporavak nakon operacije analne fisure

Boravak u bolnici:

  • Najčešće nije potreban – većina pacijenata ide kući isti dan
  • Moguće je mirovanje kod kuće prvog dana nakon intervencije

Vreme oporavka:

  • Povratak lakim svakodnevnim aktivnostima: u roku od 2–5 dana
  • Potpuno zarastanje: u proseku za 2–4 nedelje
  • U težim slučajevima ili kod hroničnih fisura – oporavak može trajati do 6–10 nedelja

Preporuke tokom oporavka:

  • Ishrana bogata vlaknima i unos dovoljno tečnosti (izbegavati mlečne proizvode, prženu i začinjenu hranu, sokove od citrusa)
  • Laksativi mogu pomoći da stolica bude mekana i da se izbegne naprezanje
  • Topla sedeća kupka (10–15 minuta, više puta dnevno, posebno posle pražnjenja) pomaže zarastanju i ublažava bol
  • Lekovi protiv bolova – po preporuci lekara
  • Ne treba odlagati pražnjenje creva i ne treba sedeti predugo na WC šolji
  • Redovne kontrole radi praćenja zarastanja i sprečavanja komplikacija

Benefiti operacije:

  • Više od 90% pacijenata ima potpuno izlečenje
  • Bol posle operacije je često manji od bola koji je postojao pre zahvata
  • Brz povratak uobičajenim životnim aktivnostima

Moguće komplikacije nakon operacije analne fisure

Iako je operacija analne fisure bezbedna i uspešna u velikom broju slučajeva, kao i kod svake hirurške intervencije, moguće su određene komplikacije. Najčešće uključuju:

  • Blago krvarenje nakon operacije
  • Privremena inkontinencija gasova ili stolice – javlja se kod manjeg broja pacijenata (manje od 5%), uglavnom kod LIS metode
  • Infekcija ili razvoj apscesa – retko
  • Povratak fisure (recidiv) – ređe kod hirurške metode (LIS), češće kod pacijenata koji su tretirani Botoxom

U Specijalnoj bolnici P.A.R.K.S. u Novom Sadu, operacija analne fisure se izvodi precizno, uz upotrebu savremenih metoda i nadzor iskusnih hirurga. Pre zahvata se obavlja detaljna dijagnostika i planiranje kako bi se odabrala najefikasnija metoda lečenja.

Bez obzira da li se operacija radi zbog hronične fisure ili neefikasnosti konzervativne terapije, naš tim vam pruža sveobuhvatnu podršku tokom lečenja i oporavka.

Za više informacija i zakazivanje konsultacije, pozovite +381 21 402 539 ili posetite nas lično na adresi Subotička 41, Novi Sad.