Operacija hemoroida ili kako bi narod rekao operacija šuljeva je hirurški zahvat koji se primenjuje kod uvećanih, bolnih ili krvarećih hemoroida kada konzervativno lečenje više nije efikasno. Hemoroidi su prošireni krvni sudovi u predelu anusa i rektuma, a njihovo uklanjanje operacijom predstavlja trajno rešenje kod uznapredovalih stadijuma bolesti.

Zahvat se sprovodi u lokalnoj, regionalnoj ili opštoj anesteziji, a savremene metode omogućavaju sigurno izvođenje i brz povratak svakodnevnim aktivnostima.

Operacija hemoroida

Kada je vreme za uklanjanje hemoroida?

Hirurško lečenje hemoroida preporučuje se u sledećim situacijama:

  • Kada konzervativna terapija ne daje rezultate – ako promena ishrane, upotreba vlakana, lokalnih krema i drugih neinvazivnih metoda ne ublaže simptome, a tegobe poput bola, krvarenja ili prolapsa traju i utiču na svakodnevni život, operacija postaje logičan sledeći korak.
  • Kod uznapredovalih stadijuma bolesti – operacija se najčešće izvodi kod hemoroida trećeg i četvrtog stepena, kada čvorovi ispadaju, ne vraćaju se spontano i značajno remete svakodnevne aktivnosti. U četvrtom stadijumu, hirurški zahvat je najčešće jedini način lečenja.
  • Radi poboljšanja kvaliteta života – uporne i česte smetnje, kao što su bol, nelagodnost, krvarenje i osećaj „nepotpunog pražnjenja“, mogu značajno narušiti fizičko i psihičko stanje pacijenta. U tim slučajevima, hirurško rešenje donosi olakšanje i trajno poboljšanje funkcionalnosti.

 

Operacijom se uklanjaju samo izmenjeni hemoroidalni čvorovi, dok zdravi ostaju očuvani. Iako se nakon više godina mogu javiti nove tegobe, to se ne smatra recidivom u pravom smislu, već razvojem bolesti na prethodno netretiranim mestima.

Pravovremena operacija hemoroida omogućava olakšanje simptoma, brži povratak normalnim aktivnostima i značajno poboljšanje kvaliteta života.

Priprema, tok i tipovi operacija hemoroida

Pre operacije hemoroida pacijent prolazi pregled kod proktologa, a po potrebi se rade dodatne dijagnostičke procedure (npr. kolonoskopija) kako bi se isključila druga oboljenja.

Neophodno je da lekar bude upoznat sa svim lekovima koje pacijent koristi, naročito ako su u pitanju antikoagulansi, hronične bolesti ili alergije. Po preporuci lekara, pojedini lekovi koji utiču na zgrušavanje krvi mogu se privremeno obustaviti ili zameniti.

U dogovoru sa hirurgom sprovodi se priprema creva, obično laksativima i/ili klistirom dan pre operacije. Takođe, pacijent dobija jasna uputstva o proceduri, rizicima i toku oporavka, uz preporuku da se striktno pridržava svih saveta kako bi se smanjile komplikacije i ubrzao postoperativni tok.

Zahvaljujući savremenim tehnikama, hirurško lečenje hemoroida danas je bezbedno i efikasno, a oporavak znatno kraći i sa manje nelagodnosti nego ranije.

Tipovi operacija hemoroida

1. Klasična operacija hemoroida - Hemoroidektomija

Klasična hemoroidektomija je najstarija i najčešće korišćena hirurška metoda za uklanjanje hemoroida, posebno kod uznapredovalih oblika bolesti trećeg i četvrtog stepena. Tokom ovog zahvata hirurg uklanja proširene hemoroidalne čvorove zajedno sa delom sluzokože i kože analnog kanala, čime se direktno otklanja izvor tegoba.

  • Operacija se izvodi u opštoj ili spinalnoj anesteziji i traje oko sat vremena. U većini slučajeva uklanjaju se tri glavna hemoroidalna čvora, pri čemu se podvezuju arterije koje ih snabdevaju krvlju, čime se postiže efikasan i trajan rezultat.
  • Rana može ostati otvorena da prirodno zarasta (otvorena tehnika), ili se nakon uklanjanja čvorova šije (zatvorena tehnika), u zavisnosti od procene hirurga i karakteristika tkiva.
  • Boravak u bolnici obično traje 3 do 4 dana, a oporavak nekoliko nedelja. Iako se ova metoda smatra najefikasnijom, njen glavni nedostatak je izraženiji postoperativni bol koji može trajati i do tri nedelje. Bol se uspešno kontroliše odgovarajućom terapijom, ali može uticati na privremenu nesposobnost za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
  • Hemoroidektomija ima visoku stopu uspešnosti – do 98%, što je čini trajnim rešenjem za teže oblike hemoroidalne bolesti.

2. THD operacija hemoroida - (transanalna hemoroidalna dearterijalizacija)

THD (Transanalna hemoroidalna dearterijalizacija) je savremena, minimalno invazivna procedura koja se koristi za lečenje hemoroida, najčešće drugog i trećeg stepena. Za razliku od klasične hemoroidektomije, THD ne podrazumeva uklanjanje tkiva, već se deluje na uzrok bolesti (na pojačan dotok krvi u hemoroidalne čvorove).

Uz pomoć dopler ultrazvuka precizno se lociraju arterije koje hrane hemoroide, a zatim se podvezuju, čime se smanjuje pritisak i dolazi do postepenog povlačenja čvorova. Po potrebi se procedura može kombinovati sa mukopeksijom – fiksiranjem i vraćanjem prolabiranog hemoroidalnog tkiva na prirodnu poziciju.

  • Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji sa analgosedacijom i traje oko 30 do 45 minuta.
  • Nema rezova ni odstranjivanja tkiva, što značajno smanjuje bol i ubrzava oporavak.
  • Pacijenti se najčešće vraćaju svakodnevnim aktivnostima u roku od 24 do 48 sati, bez potrebe za dužim boravkom u bolnici.
  • THD metoda eliminiše rizik od povrede sfinktera, inkontinencije i stvaranja ožiljaka, a komplikacije su retke.
  • Iako je reč o izuzetno efikasnoj proceduri, kod pojedinih pacijenata postoji nešto veća verovatnoća recidiva u poređenju sa klasičnim hirurškim uklanjanjem hemoroida.
  • THD se danas smatra metodom izbora za pacijente sa umerenim, ali upornim simptomima hemoroidalne bolesti koji ne reaguju na konzervativnu terapiju.

3. Lasersko uklanjanje hemoroida

Laserska operacija hemoroida je moderna, minimalno invazivna metoda kojom se uz pomoć laserske sonde zatvaraju hemoroidalni krvni sudovi bez klasičnog sečenja tkiva. Laser precizno deluje na hemoroidalno tkivo, izazivajući koagulaciju krvi i postepeno smanjivanje čvorova, čime se eliminišu simptomi bolesti.

  • Zahvat se najčešće izvodi u lokalnoj, spinalnoj ili kratkotrajnoj opštoj anesteziji i traje između 20 i 60 minuta.
  • Ne pravi se rez, nema rana ni šavova, što značajno umanjuje bol i ubrzava oporavak.
  • U većini slučajeva pacijent može napustiti bolnicu istog dana, a povratak svakodnevnim aktivnostima moguć je već nakon nekoliko dana.
  • Ova procedura je pogodna za hemoroide drugog i trećeg stepena, posebno kod pacijenata sa krvarenjem, bolom ili prolapsom. Prednosti uključuju minimalan rizik od oštećenja okolnog tkiva, veoma kratak postoperativni tok, manju verovatnoću infekcija i odličan estetski rezultat.
  • Kod većih ili komplikovanih hemoroida, ova metoda može biti manje efikasna.
  • Zbog udobnosti, brzine i odsustva većih rana, laserska operacija se sve češće bira kao savremeno rešenje za hemoroidalnu bolest kod pacijenata koji ne žele duži oporavak i klasične hirurške rezove.

4. Stapler metoda - Staplerska hemoroidopeksija (Longova procedura)

Staplerska hemoroidopeksija koristi se za lečenje unutrašnjih hemoroida, naročito kada postoji njihov prolaps, ispadanje iz analnog kanala.

Tokom ove procedure koristi se specijalni stapler uređaj kojim se uklanja kružni deo sluzokože rektuma iznad hemoroidalnih čvorova. Time se prekida dotok krvi u čvorove i oni se vraćaju u prirodan položaj. Prednost ove metode je što ne dolazi do direktnog uklanjanja hemoroida, pa je postoperativni bol značajno manji, a oporavak brži u poređenju sa klasičnom hemoroidektomijom.

  • Zahvat se izvodi u opštoj ili regionalnoj anesteziji i traje oko 30 minuta.
  • Većina pacijenata napušta bolnicu istog dana ili narednog jutra, a povratak svakodnevnim aktivnostima moguć je u roku od nekoliko dana.
  • Iako ova procedura ima dobre rezultate kod pažljivo odabranih pacijenata, zabeleženi su slučajevi rektalnog krvarenja i drugih komplikacija, zbog čega je u nekim centrima napuštena kao rutinska metoda. 

Danas se staplerska hemoroidopeksija izvodi selektivno, u ustanovama koje imaju iskustvo sa ovom tehnikom i kod pacijenata kod kojih druge metode nisu prikladne.

5. Ligatura hemoroida

Ligacija hemoroida gumicom je minimalno invazivna procedura namenjena lečenju unutrašnjih hemoroida, najčešće drugog i trećeg stepena. Tokom intervencije, na bazu hemoroidalnog čvora postavlja se mala elastična gumica koja prekida dotok krvi u čvor. Bez snabdevanja krvlju, hemoroid se postepeno suši, smanjuje i otpada u roku od nekoliko dana.

  • Procedura se izvodi ambulantno, bez potrebe za anestezijom, jer se zahvat obavlja u delu analnog kanala sa vrlo malo receptora za bol, pa je nelagodnost minimalna.
  • Ligacija gumicom je jednostavna, brza i efikasna metoda sa kratkim oporavkom.
  • Moguća je pojava blagih tegoba kao što su osećaj pritiska ili blago krvarenje, ali ozbiljne komplikacije su retke. Metoda se često koristi kao prvi korak kada konzervativno lečenje ne daje rezultate.

Oporavak nakon operacije hemoroida

Boravak u bolnici

U zavisnosti od vrste operacije:

  • pacijent može biti otpušten istog dana (kod minimalno invazivnih procedura poput lasera i THD-a).
  • Ili zadržan u bolnici 24 sata, što je češće kod klasične hemoroidektomije.

Vreme oporavka:

  • Minimalno invazivne metode – povratak svakodnevnim aktivnostima za 3–7 dana
  • Klasična hemoroidektomija – potpuni oporavak traje 2–6 nedelja, u zavisnosti od zahvata i individualnog odgovora organizma

Preporuke tokom oporavka:

  • Redovno pražnjenje creva (najmanje jednom dnevno), uz upotrebu laksativa po potrebi
  • Izbegavati fizičko naprezanje, sedenje na tvrdoj podlozi i dugotrajno sedenje tokom prvih nedelja
  • Poželjne su tople sedeće kupke za ublažavanje nelagodnosti
  • Praćenje simptoma i redovne kontrole kod hirurga

Ishrana posle operacije hemoroida

Ishrana nakon operacije hemoroida igra ključnu ulogu u brzom i bezbolnom oporavku. Preporučuje se unos mekane, lako svarljive hrane bogate vlaknima kao što su kuvano povrće, integralne žitarice i voće, kako bi se omekšala stolica i smanjio pritisak tokom pražnjenja. Važno je unositi dovoljno tečnosti tokom dana, izbegavati začinjenu i masnu hranu, kao i alkohol, kako bi se sprečile iritacije i komplikacije u postoperativnom periodu.

Komplikacije posle operacije hemoroida

Iako je operacija hemoroida bezbedna i rutinska procedura, kao i kod svake hirurške intervencije mogu se javiti određene komplikacije. One zavise od vrste zahvata, opšteg stanja pacijenta i postoperativnog ponašanja.

Najčešće moguće komplikacije uključuju:

  • Bol u predelu operacije – najizraženiji kod klasične hemoroidektomije, naročito prilikom pražnjenja creva
  • Krvarenje – umereno krvarenje iz operisanog područja je očekivano u prvih nekoliko dana
  • Zadržavanje mokrenja – povremeno se javlja nakon spinalne anestezije
  • Infekcija rane – može nastati ako se ne poštuje higijena i preporuke lekara
  • Povratak hemoroida (recidiv) – češći kod minimalno invazivnih tehnika ako se ne koriguje način života
  • Retke komplikacije – suženje analnog kanala, formiranje fistula, oštećenje sfinktera ili inkontinencija (izuzetno retko)

U cilju sprečavanja komplikacija važno je:

  • Održavati redovnu stolicu (ishrana bogata vlaknima i dovoljan unos tečnosti)
  • Izbegavati naprezanje, sedenje na tvrdom, kao i dugotrajno sedenje
  • Pratiti sve upute lekara, uključujući preporučenu terapiju i higijenske mere

U Specijalnoj bolnici P.A.R.K.S. u Novom Sadu, operacije hemoroida se izvode savremenim tehnikama koje omogućavaju efikasan rezultat uz što manji rizik po pacijenta. Svaki pacijent dobija individualni plan pripreme, operacije i postoperativne nege.

Za konsultacije ili više informacija, pozovite nas na +381 21 402 539 ili posetite našu bolnicu na adresi Subotička 41, Novi Sad.